Fissura e fístula anal: qual a diferença?

Fissura e fístula anal são duas condições que afetam a região anal e que frequentemente geram confusão. Apesar de terem nomes parecidos, são problemas diferentes com causas e tratamentos distintos.

O que é fissura anal?

A fissura anal é uma pequena ferida ou "corte" na mucosa do canal anal. É como se fosse um "rachado" na pele que reveste o ânus.

Características da fissura

Localizada na superfície do canal anal

Geralmente na linha média posterior

Não forma túnel ou canal

Causas comuns

Passagem de fezes endurecidas

Esforço excessivo ao evacuar

Diarreia crônica

Parto vaginal

Espasmo do esfíncter anal

Sintomas típicos

Dor intensa durante a evacuação

Dor que pode persistir por horas após evacuar

Sangramento vermelho vivo (geralmente pequena quantidade)

Medo de evacuar devido à dor

O que é fístula anal?

A fístula anal é um pequeno túnel ou canal que se forma entre o interior do canal anal e a pele ao redor do ânus.

Características da fístula

Forma uma comunicação anormal

Geralmente consequência de um abscesso

Possui um trajeto sob a pele

Causas comuns

Abscesso perianal prévio (causa mais comum)

Doença de Crohn

Trauma local

Infecções

Sintomas típicos

Secreção persistente na região anal

Pode haver dor, mas geralmente menos intensa que na fissura

Episódios recorrentes de inchaço e drenagem

Histórico de abscesso prévio

Comparação resumida

| Característica | Fissura | Fístula | |---------------|---------|---------| | O que é | Ferida superficial | Túnel/canal | | Principal sintoma | Dor intensa | Secreção | | Causa comum | Constipação | Abscesso | | Cura espontânea | Possível | Rara |

Tratamento da fissura

O tratamento inicial geralmente é conservador:

Dieta rica em fibras

Aumento da ingestão de água

Banhos de assento mornos

Pomadas relaxantes do esfíncter

Se não houver melhora, pode ser necessário:

Injeção de toxina botulínica

Cirurgia (esfincterotomia lateral interna)

Tratamento da fístula

A fístula geralmente não cicatriza sem tratamento cirúrgico. As opções incluem:

Fistulotomia (abertura do trajeto)

Fistulectomia (remoção do trajeto)

Técnicas poupadoras de esfíncter

Uso de setons (drenos especiais)

A escolha da técnica depende do tipo e complexidade da fístula.

Quando procurar ajuda

Procure um coloproctologista se você tiver:

Dor intensa ao evacuar

Sangramento retal

Secreção persistente na região anal

Inchaço doloroso próximo ao ânus

Tanto a fissura quanto a fístula são tratáveis. O diagnóstico correto é o primeiro passo para o tratamento adequado e a melhora dos sintomas.